الرئيسية
من نحن
عن الجمعية
الهيكل التنظيمي
مجلس الإدارة
الحوكمة
البرامج و المشاريع
المركز الإعلامي
تسجيل مستفيد
بوابة التبرعات
الوظائف
تواصل معنا
الأسئلة الشائعة
تواصل معنا
عربة تسوقي
0
تسجيل الدخول
تسجيل مستفيد جديد
الاسم الكامل
*
العمر
*
تاريخ الميلاد
*
الجنس
*
أنثى
ذكر
الجنسية
*
رقم الهوية/الإقامة
*
رقم الهاتف
*
بريدك الإلكتروني
*
نوع السكري
*
سكري نوع اول
سكري نوع ثاني
سكري نوع ثالث (حمل)
تقرير طبي
*
تقرير طبي حديث يثبت إصابة المستفيد بمرض السكري، صادر من الطبيب المعالج
نوع العلاج
*
ابر الانسولين
الادوية الفموية
ادوية غير فموية (مثل الحقن غير الانسولين)
أخرى
اذا كانت الإجابة -أخرى- يرجى ذكر نوع العلاج
الجهة المشخصة/المستشفى
الطبيب المعالج
رقم الملف الطبي
الحالة الاجتماعية
نوع السكن
*
ملك
إيجار
مرفقات عقد المنزل/الإيجار
*
هل تملك تأمين طبي؟
نعم
لا
إثبات الدخل
*
مستند رسمي لإثبات دخل المستفيد، مثل الضمان الاجتماعي أو حساب المواطن أو التأمينات الاجتماعية أو تعريف بالراتب.
عناوين بريد إلكتروني منفصلة مع فاصلة.
إرسال
شكراً لكم
تم استلام طلبكم بنجاح
سيقوم فريق جمعية أمل بمراجعة الطلب والتواصل معكم في أقرب وقت ممكن.